جراحة الاعصاب

جراحة الاعصاب

جراحة الأعصاب هي فرع من فروع الخبرة الجراحية التي تعالج أمراض الجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي) والجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب التي توفر اتصالاً بين البيئة الخارجية والجهاز العصبي المركزي). جراحة المخ والأعصاب هي مجال الطب الذي يتطلب خبرة أكبر.

مجالات الاهتمام الرئيسية لجراحة المخ والأعصاب

أورام الدماغ

يعني ورم الدماغ نموًا غير طبيعي أو غير متحكم فيه لخلايا الدماغ. تنمو الأورام داخل الجمجمة وتضغط على الدماغ. تظهر الأعراض حسب المنطقة التي يتواجدون فيها والمنطقة التي يضغطون عليها.

ليس معروفًا بالتحديد ما هي العوامل التي تسبب أورام المخ. ومع ذلك ، يُعتقد أن تعرض الأشخاص لعدد من المواد الكيميائية الخطرة فعال في تكوين أورام المخ.

يمكن أن تكون أورام الدماغ حميدة أو خبيثة. أورام المخ الحميدة لا تحتوي على خلايا سرطانية.

سواء كانت حميدة أو خبيثة ، فإن العلاج الجراحي هو دائمًا أفضل طريقة لعلاج أورام الدماغ. ومع ذلك ، قد تكون بعض أورام الدماغ قريبة جدًا من الدماغ ومعرضة لخطر الجراحة. لهذا السبب ، لا يمكن إجراء العملية الجراحية ، ويتم تطبيق العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

أورام العمود الفقري والحبل الشوكي

أورام العمود الفقري والحبل الشوكي هي أورام تظهر في العظام أو الأعصاب أو الأنسجة الرخوة الأخرى التي تتكون منها العمود الفقري والنخاع الشوكي. من الممكن تقسيم أورام الحبل الشوكي إلى مجموعتين ، وهما تلك الموجودة خارج الجافية (خارج الجافية) وتلك الموجودة بين الأم الجافية والحبل الشوكي (داخل الجافية خارج النخاع). قد تنشأ أورام الحبل الشوكي من الخلايا التي تشكل بنية العمود الفقري والحبل الشوكي وكذلك انتشار الأورام النامية في أجزاء أخرى من الجسم (الثدي ، البروستاتا ، الرئة ، إلخ) إلى الحبل.

التصوير الإشعاعي ضروري في تشخيص أورام العمود الفقري والحبل الشوكي. التصوير الشعاعي المباشر ، التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير الأوعية ، تصوير العظام الومضاني هي الطرق المستخدمة في التشخيص. بمجرد اكتشاف الورم بطرق التصوير ، يجب إجراء خزعة لتحديد نوع الورم ومصدره.

أورام النخاع الشوكي والعمود الفقري هي أورام يتم علاجها عن طريق الفروع ، بما في ذلك جراحة المخ والأعصاب ، وعلم الأعصاب ، وعلاج الأورام بالإشعاع ، وعلم الأورام الطبي ، وعلم الأمراض عن طريق اتخاذ القرار فيما بينهم. بعد تحديد مكان الورم ونوعه ، يمكن استخدام طرق مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي بشكل فردي أو جماعي. يمكن مراقبة الأورام الحميدة عن طريق المتابعة المنتظمة. خاصة الأورام التي تظهر عليها أعراض عصبية أو تلك التي تسببت أو تشكل خطر التسبب في كسر يجب إزالتها جراحيًا. يمكن استخدام الخيارات ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي قبل الجراحة أو بعدها اعتمادًا على نوع الورم.

تمدد الأوعية الدموية

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي هو انتفاخ دائم يظهر مع إضعاف بنية الأوعية الدموية الدماغية. كثيرًا ما تُرى في مناطق التشعب من الأوعية ، ويكون الهيكل المنتفخ أقل استقرارًا من الوعاء العادي.

لا تظهر أعراض تمدد الأوعية الدموية عادة دون حدوث نزيف. بسبب الضغط الذي يمارسه تمدد الأوعية الدموية على المنطقة التي تطورت فيها ، قد تحدث الأعراض النادرة جدًا التالية:

  • اضطرابات النطق
  • اضطرابات المشي
  • فقدان القوة أو الإحساس في جانب واحد من الجسم
  • اضطرابات بصرية وألم في منطقة العين
  • الصداع الإقليمي والمستمر
  • مرض عقلي

عندما يحدث النزيف نتيجة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، فإنه يتجلى في صداع مفاجئ ومستمر شديد لم يسبق له مثيل ، ولا يتم تخفيفه بأي وسيلة. ويصاحب هذا الألم غثيان وقيء وتيبس في مؤخر العنق يكون شديدًا لدرجة أن المريض لا يستطيع ثني رأسه وحساسية للضوء وفقدان الإحساس.

اليوم ، هناك ثلاثة خيارات علاجية رئيسية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتمدد الأوعية الدموية:

  • المراقبة والعلاج غير الجراحي (متابعة فقط)

العلاج الوحيد لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير المتمزق هو العلاج الطبي. السيطرة على ضغط الدم ضرورية في العلاج الطبي. علاوة على ذلك ، يجب الإقلاع عن التدخين والكحول ، وهما من العوامل المسببة لتمدد الأوعية الدموية خلال هذه العملية. من الضروري التخطيط لإدارة الأدوية التي تخفض ضغط الدم للسيطرة على ضغط الدم ودعم العلاج باتباع نظام غذائي سليم وبرنامج تمارين رياضية. في هذه العملية ، يجب مراقبة حجم التمدد وما إذا كان قد نما أم لا ، ولهذا الغرض ، يجب إجراء فحوصات التصوير الشعاعي.

  • العلاج الجراحي وإغلاق تمدد الأوعية الدموية (القص)

إنها طريقة علاج دائمة. يتم فتح نافذة صغيرة في الجمجمة ويتم وضع مشبك معدني بين عنق تمدد الأوعية الدموية والأوعية ذات الصلة بحيث يتم منع دخول الدم إلى تمدد الأوعية الدموية. تم إجراء تطبيق القصاصة في علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية لأول مرة في عام 1937 ومنذ ذلك الحين ، أصبحت طريقة شائعة الاستخدام.

  • الدعامات والحجب عن طريق العلاج عن طريق الوريد (داخل الأوعية الدموية)

يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية من الداخل على الوصول إلى داخل تمدد الأوعية الدموية باستخدام قسطرات ذات قطر صغير جدًا عن طريق جهاز تصوير الأوعية ، وملء كيس تمدد الأوعية الدموية بأسلاك معدنية بهيكل ناعم للغاية ، يُطلق عليه لفائف ، ويمنع دخول الدم إلى تمدد الأوعية الدموية. هذه العملية تسمى “اختفاء اللف”. إنها الطريقة الأكثر استخدامًا في علاج تمدد الأوعية الدموية في جميع أنحاء العالم.

تضيق شرايين العنق (تضيق الشرايين السباتية)

يوصف تضيق الشريان السباتي بأنه تضيق أو انسداد في الشريان السباتي في الرقبة. الشريان السباتي هو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يمد الدماغ بالدم. سبب هذا الانسداد هو الدهون التي تشكل طبقة من خلال تراكمها على بعضها البعض. تتراكم هذه المادة الدهنية في الجدار الداخلي للأوعية الدموية وتتسبب في تقلص الأوعية الدموية وكذلك تكوين جلطات دموية تتسبب في حدوث انسداد في أوردة الدماغ.

قطع تدفق الدم إلى الدماغ يعني قطع المغذيات والأكسجين عن الدماغ ، وتحدث السكتة الدماغية. إذا لم يتم استعادة تدفق الدم ، تموت خلايا الدماغ قريبًا ويحدث تلف دائم في الدماغ. الأسباب

يتم وصف الأدوية المضادة للتخثر ومخففات الدم لمنع الجلطات من الوصول إلى المخ بنسبة تقل عن 50 ٪ في الشريان السباتي.

إذا كان التضييق أعلى من 70٪ ، فإن أكثر طرق العلاج فعالية هي العلاج الجراحي. أثناء العلاج الجراحي ، يتم إزالة الترسبات الدهنية المتكونة في الوريد.

انزلاق غضروفي

يوجد 5 فقرات في جزء الخصر من العمود الفقري ، وبين هذه العظام يوجد غضاريف ذات نسيج ضام خاص يسمى القرص. هذا هو المكان الذي يحمل وزن الجسم أكثر. القرص ، الذي يتكون من قلب في المنتصف وكبسولة تحميه ، ممزق تحت أي إجهاد. يتكون القرص الغضروفي نتيجة فيضان من

في المرحلة الأولى من الفتق ، لا ينصح بالجراحة. غالبًا ما يُنصح الشخص بتناول أدوية إرخاء العضلات ، وتجنب حركات معينة (الانحناء ، ورفع الحمل ، وما إلى ذلك) ، والاستلقاء في سرير لتقويم العظام والراحة.

إذا تطور الفتق ، فسيكون من الصواب إجراء العلاج الطبيعي بصحبة أحد الخبراء. إذا استمر الألم ولم يتحقق أي تحسن على الرغم من العلاج الطبيعي ، يجب إجراء علاج جراحي. الغرض من جراحة القرص الغضروفي هو تفريغ الجزء الذي انفتق مع قلب القرص ، وإزالة الضغط عن العصب.

في حالة العلاج الجراحي التقليدي ، وهو أقل استخدامًا في الوقت الحاضر ، تحت التخدير العام ، يتم الوصول إلى الفتق من خلال شق 4-5 سم في الخصر ويتم إزالة القرص.

في حالة الجراحة المجهرية ، التي تُستخدم كثيرًا اليوم ، تُجرى التطبيقات بالمجهر. لها مزايا ، بما في ذلك أن شق صغير يصل إلى 2-3 سم ويتم التعامل مع الأنسجة العضلية ذات الحجم الأقل. يبقى المريض في المستشفى ليوم واحد. معدل التكرار أو المضاعفات منخفض جدًا.

في حالة الجراحة بالمنظار ، يتم إجراء الجراحة من خلال أنبوب يتم إدخاله في شق صغير في الخصر.

نزيف المخ

نزيف الدماغ هو نزيف في الدماغ بسبب تمزق أحد الشرايين في الدماغ. عندما يحدث النزيف ، فإن الدماغ داخل الجمجمة ، وهو بنية غير مرنة ، يتعرض للضغط الناجم عن السائل الذي يملأه ، ويسحق ، وبالتالي تظهر أعراض مختلفة.

هناك نوعان من نزيف الدماغ: نزيف في الدماغ (داخل الدماغ) ، ونزيف في الجزء السفلي من أغشية الدماغ (تحت العنكبوتية) ، أي نزيف في محيط الدماغ.

في حالة حدوث نزيف في الدماغ ، يتمزق أحد الشرايين الصغيرة داخل الدماغ. في هذه الحالة ، يحدث الضغط على أنسجة المخ حيث يحدث النزيف ، وتظهر اختلالات في منطقة الجسم التي تحكمها تلك المنطقة من الدماغ. السبب الأكثر شيوعًا للنزيف في الدماغ هو ارتفاع ضغط الدم. تصبح الأوعية الدموية ضعيفة وعرضة للتمزق نتيجة تأثير ارتفاع ضغط الدم على الأوردة الصغيرة التي استمرت لسنوات. الطريقة الأكثر فعالية للحماية من هذا النوع من نزيف الدماغ هي الحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية.

في حالة النزيف تحت السحايا ، يتمزق أحد الشرايين الرئيسية في أساس الدماغ. في هذه الحالة ، ينتشر الدم المتدفق في جميع المناطق المحيطة بالدماغ وإلى السائل النخاعي. سبب معظم حالات النزيف تحت العنكبوتية هو تمزق تمدد الأوعية الدموية الموجود في الدماغ. ما يقرب من 5 إلى 10 ٪ من جميع السكتات الدماغية تحدث بسبب نزيف تحت العنكبوتية.

الطريقة الأكثر فعالية لمنع نزيف المخ هي التحكم في ضغط الدم وإبقائه في الحدود الطبيعية. للقيام بذلك ، يجب على المرء استخدام الأدوية الموصوفة بشكل صحيح ، وفقدان الأوزان الزائدة ، إذا لزم الأمر ، وممارسة الرياضة بانتظام.

داء الصرع

الصرع هو اضطراب يتجلى في شكل نوبات من خلال التحفيز المفرط للخلايا التي يتكون منها الدماغ نتيجة انتشار كهربائي غير طبيعي مؤقتًا. يُظهر المرضى اضطرابات سلوكية أو عاطفية أو حركية أو إدراكية مثل فقدان الوعي لفترة زمنية معينة ، وتشنجات الجسم ، والإغماء ، وسلس البول ، ونفض الذراعين واليدين ، وما إلى ذلك.

يتطلب هذا المرض علاجًا طويل الأمد ويؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. في غالبية المرضى ، يمكن السيطرة على النوبات من خلال العلاج الصحيح ويستأنف المريض حياته الطبيعية. ومع ذلك ، في 25٪ من المرضى ، على الرغم من استخدام الأدوية المناسبة ، لا يمكن السيطرة على النوبات. إذا تعذر السيطرة على الصرع وفشل العلاج بالعقاقير ، يتم استخدام الأساليب الجراحية.

هناك نوعان رئيسيان من طرق جراحة الصرع. الأول والأفضل هو إزالة بؤرة الصرع (جراحة استئصال). الطريقة الأخرى هي الطريقة الجراحية لتقليل انتشار النوبات وتواترها وشدتها عن طريق قطع مسارات انتشار النوبات (الجراحة الوظيفية ، الجراحة الملطفة). يتم تطبيق الجراحة الوقائية بشكل أساسي في حالات الصرع المقاوم التي تمت تجربة العلاج الدوائي فيها.

مرض الشلل الرعاش

يتسبب مرض باركنسون الناتج عن انخفاض أو تلف خلايا إفراز الدوبامين في الدماغ مع تقدم العمر في اضطرابات الحركة والحركات اللاإرادية. يتجلى المرض من خلال مصافحة اليدين والقدمين ، وتباطؤ الحركات ، وتيبس العضلات وصعوبة المشي.

العلاج الأول الذي يتم تطبيقه في مرض باركنسون هو العلاج بالعقاقير. إذا أعطى المريض استجابة إيجابية للأدوية ، فقد يعيش حياة خالية من المشاكل لفترة طويلة. ومع ذلك ، على مر السنين ، بسبب تطور المرض وتطور التسامح مع الدواء ، أصبحت الأدوية التي يتم تناولها بالجرعات السابقة وتكرارها غير كافية. إذا كان لا يمكن السيطرة على المرض على الرغم من الجرعات العالية والإعطاء المتكرر ، أي يتم حظر العلاج الدوائي ، يتم وضع الجراحة على جدول الأعمال.

هناك طريقتان للعلاج الجراحي لمرض باركنسون. إذا كانت أعراض المرض في جانب واحد ، يتم تطبيق تقنية حرق تشبه الليزر. ولكن إذا كانت الأعراض في جانبين ، فلا يمكن للمرضى الاستيقاظ من وضع الجلوس أو بشكل عام ، ويجب معالجة كلا الجانبين ، ثم يتم تطبيق العلاج على كلا الجانبين وغالبًا ما يتم زرع بطارية دماغية.

تم العثور على الخلايا المسؤولة عن المرض وموقع الهياكل التشريحية المحيطة بطريقة تسمى “تقنية التحفيز والتسجيل المجهري” ، والتي تُستخدم في التدخلات الجراحية والتي يمكن من خلالها الاستماع إلى النشاط الكهربائي للخلايا في الدماغ. لذلك ، خلال هذا الإجراء ، يبقى المريض مستيقظًا ويتم إجراء العملية أثناء التحدث مع المريض. ومن ثم سيكون من الأسهل الوصول إلى منطقة المشكلة عن طريق قياس استجابة المريض. بعد الوصول إلى المنطقة المقابلة ، يتم تطبيق طريقة الحرق أو زرع بطارية دماغية.

الجنف

الجنف هو الاسم العام الذي يطلق على انحناء العمود الفقري إلى اليمين أو اليسار. لا يظهر الجنف عادة أي أعراض في المرحلة المبكرة ؛ مع تقدمه ، تحدث الأعراض التالية:

  • كتف واحد أعلى من الآخر هو أحد الأعراض الأكثر شيوعًا. يمكن أن تكون إحدى شفرات الكتف أعلى أو أكثر وضوحًا من الأخرى.
  • عندما تتدلى الذراعين على كلا الجانبين ، فإن وجود مساحة أكبر بين الذراع والجسم على جانب واحد هو أحد الأعراض.
  • يمكن أن يكون أحد الوركين أعلى أو أكثر وضوحًا من الآخر.
  • عندما يُنظر إلى المريض من الخلف ويُطلب منه الانحناء للأمام حتى يصبح عموده الفقري موازيًا للأرض ، يمكن أن يبدو أحد جانبي ظهره أعلى من الآخر وقد يبدو كما لو كان لديه حدس.

الجنف مرض يهدد مستقبل نمو الأطفال. يمكن تحقيق نسبة نجاح عالية في علاج المرض إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة. ومع ذلك ، إذا استمر انحناء العمود الفقري الذي لا يمكن تشخيصه بمرور الوقت ، فإن هذا يمنع النمو الطبيعي للأطفال. في مرحلة البلوغ ، تظهر آلام الخصر والظهر ، وتشوهات في وظائف القلب والرئة.

على الرغم من أن علاج الجنف يختلف باختلاف نوع وحجم الجنف ، فإن خيارات العلاج الأكثر شيوعًا تشمل:

  • الملاحظة: فقط المراقبة والفحص على فترات منتظمة كافية للمرضى الذين يعانون من منحنى أقل من 20 درجة والذين يكون نمو هيكلهم العظمي على وشك الاكتمال. تستمر المراقبة حتى اكتمال تطوير نظام الهيكل العظمي.
  • علاج الكورسيه: الغرض من علاج الكورسيه هو محاولة إعاقة زيادة الانحناء. الكورسيه فعال بشكل خاص مع الأطفال الذين يزيد انحناءهم عن 25 درجة والذين لا يزال نموهم مستمراً.
  • العلاج الجراحي: الجراحة أمر لا مفر منه للأطفال الذين لا يزالون ينموون مع منحنى 50 درجة. تستمر المنحنيات فوق 50 درجة في الزيادة بعد اكتمال النمو.

اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي (ضغط العصب)

يتكون الجهاز العصبي من أعصاب تنقل الرسائل والأوامر الضرورية من الجسم إلى الدماغ ومن الدماغ إلى الجسم. ينقسم الجهاز العصبي إلى نظامين هما الجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي) والجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب المرتبطة بالحبل الشوكي). تمر الأعصاب المحيطية عبر عضلات الجسم والذراعين والساقين. خلال هذه العملية ، يمرون عبر ممرات دقيقة وضيقة في أجزاء معينة من الجسم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تخضع الأعصاب للضغط أثناء المرور عبر هذه الممرات وقد يحدث ضغط على الأعصاب.

يُعرف النوع الأكثر شيوعًا من ضغط العصب باسم “متلازمة النفق الرسغي” ويؤثر على الأصابع جنبًا إلى جنب مع الرسغ. يظهر هذا المرض على شكل ضغط على مستوى معصم العصب الذي يدخل الأصابع الأربعة الأولى من اليد ويظهر في الغالب في ربات البيوت وهن يستخدمن أيديهن كثيرًا بسبب مهنتهن. أهم أعراضه هو تنميل اليد. في بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك ألم. يشير المرضى إلى الارتياح عندما يصافحون أيديهم. تتناقص قوة الأصابع مع مرور الوقت وتبدأ العناصر الممسوكة باليد في السقوط.

تتطور حالة مماثلة بشكل خاص في أولئك الذين يرتدون أحذية مدببة ذات الكعب العالي والموظفين الشاقين ، وتسمى “متلازمة نفق عظم الكعب”. تظهر أعراض متلازمة النفق الرسغي في الكاحل وأصابع القدم.

يتم قياس النبضات العصبية بتقنية دقيقة تسمى مخطط كهربية العضل ويتم الكشف عن مستوى انضغاط العصب. يتم تطبيق طرق العلاج الطبيعي على الحالات التي ليست في مرحلة متقدمة جدًا والتي لم يتطور فيها فقدان القوة بعد. في الحالات المتقدمة يتم إجراء العمليات الجراحية. يتم تخفيف مرور العصب بإجراء عملية جراحية في الرسغ أو الكاحل. بعد الجراحة ، يتم تطبيق برنامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل في محاولة للقضاء على تصلب المفاصل وتقوية العضلات.

جراحة المخ والأعصاب الوظيفية

التهاب العصب الثالث

يُعرف ألم العصب الثلاثي التوائم بأنه أحد أكثر الآلام حدة ونادرًا ما يكون تحت سن الثلاثين. قد يصبح المريض غير قادر على أداء الأنشطة اليومية وحتى الوظائف الحيوية ، لذا فهي حالة خطيرة يجب تشخيصها وعلاجها في أسرع وقت ممكن.

ألم العصب الثلاثي التوائم هو اختلافات هيكلية وضعف في تكوينات الأوعية الدموية المحيطة بالعصب ثلاثي التوائم ، وهو واحد من 12 زوجًا من الأعصاب التي تخرج مباشرة من الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاختلافات في بنية العظام ، والكتل الحميدة أو الخبيثة في الرأس ، والضربات على الرأس ، وفشل علاجات الأسنان ، والالتهابات السابقة قد تسبب أيضًا التهاب العصب الخامس.

يكون الألم قصير المدى (من بضع ثوانٍ إلى دقيقة أو دقيقتين) ، متكرر مثل الصدمة الكهربائية في جزء من الوجه حيث ينتشر العصب الثلاثي التوائم. بشكل عام ، هناك نقاط على الجزء الخارجي من الوجه ، داخل الفم تسبب الألم. لهذا السبب ، لا يلمس المريض هذه المناطق ويتجنب وظائف مثل غسل الوجه وتنظيف الأسنان أو حتى الأكل.

العلاج الدوائي هو علاج الخط الأول في حالة ألم العصب الثلاثي التوائم. عندما يفشل العلاج الدوائي في توفير السيطرة الكافية على الألم أو يتوقف عن فعاليته ، يتم حقن الجلسرين من أجل قطع الرسالة العصبية أو حرق الألياف التي تنقل الألم. في حالة العلاج الجراحي ، يتم إزالة الضغط عن العصب الموجود في جذع الدماغ. مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وحالته الصحية ، يتم تحديد الطريقة الأنسب من قبل الطبيب.

جراحة التشنج

في حالة التشنج ، تكون العضلات في حالة تقلص مستمر. تمنع العضلات الصلبة أو المجهدة بسبب الانقباض الأنشطة العادية مثل المشي والحركة والكلام. في حين أن هناك العديد من أسباب التشنج لدى الأطفال ، فإن الغالبية العظمى تتكون من تلف في الدماغ بسبب نقص الأكسجين أو صدمة الدماغ أو السكتة الدماغية أو أشكال مختلفة من تلف الجهاز العصبي. يمكن أن تؤدي بعض الاضطرابات الأيضية أيضًا إلى التشنج.

في حالة التشنج ، هناك العديد من الأعراض ، بما في ذلك عدم القدرة على ثني الأطراف ، والتواء المفاصل في زوايا غير عادية ، وتقاطع الذراعين أو الساقين ، ومشاكل الكلام. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي التشنج إلى حقيقة أن العضلات تنقبض المفاصل وتثبتها بشكل دائم في وضع واحد.

يعد العلاج الطبيعي علاجًا مهمًا للتشنج وهو نظام يومي لسلسلة من حركات المفاصل والتمارين وحركات الإطالة التي تساعد في تقليل حدة الأعراض. يمكن إجراء العلاج الدوائي عن طريق الفم أو الحقن الدوائي مباشرة في المنطقة المقابلة. يجب تطبيق العلاج الجراحي للتشنج المزمن الشديد. أثناء العلاج الجراحي ، يجب أن تعمل تخصصات جراحة العظام والأعصاب معًا. يشمل علاج تقويم العظام طرق تمديد الأوتار والعضلات والعظام لتوفير الحركة والمرونة. يساهم جراحو الأعصاب في العلاج من خلال عملية تتضمن قطع الأعصاب الحسية التي تنقل المعلومات إلى الأطراف المتشنجة.

تشنجات الوجه

تشير تشنجات الوجه إلى تقلص لا إرادي وغير مؤلم لعضلات الوجه على فترات. تبدأ عادة حول العين ، ثم تنتشر إلى عضلات الوجه الأخرى حول الفم. قد تستمر التشنجات لمدة دقيقة أو عدة دقائق. تزداد التشنجات غالبًا مع الإرهاق والتوتر والقلق والإثارة بينما تقل أثناء الراحة والنوم.

تشيع تشنجات الوجه بين سن 40-60 وتؤثر على النساء ضعف ما يصيب الرجال.

تم الإبلاغ عن ظهوره بشكل متكرر في الأشخاص المنحدرين من أصل آسيوي والسبب في ذلك هو أن الأشخاص الذين يعيشون في هذه المنطقة لديهم عظام مخيخية ذات حجم أصغر. ارتعاش الوجه ليس وراثيًا ؛ يحدث عادة نتيجة لأمراض أخرى. رضوض الرأس وأورام المخ والأمراض الدماغية الوعائية والإجهاد عوامل خارجية تسبب ارتعاش الوجه.

في الحالات الخفيفة من ارتعاش الوجه ، غالبًا ما يتم استخدام العلاج الدوائي والبوتوكس. في حالة فشل العلاج بالبوتوكس أو في الحالات السريرية المتقدمة يفضل الأسلوب الجراحي.

السكتة الدماغية

عندما ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ بأي شكل من الأشكال بسبب انسداد الأوعية الدموية داخل الدماغ أو الرقبة ، لا تستطيع خلايا الدماغ الحصول على الأكسجين والمواد الغذائية الضرورية لها. إذا لم يتم حل هذه المشكلة في غضون وقت قصير جدًا ، فسيحدث تلف دائم في الدماغ. عندما تموت خلايا الدماغ ، لا يمكن إحيائها ويكون الضرر دائمًا.

هناك نوعان من السكتات الدماغية: السكتة الدماغية الإقفارية والسكتة الدماغية النزفية. السكتة الدماغية الإقفارية هي نوع أكثر شيوعًا من السكتات الدماغية وتحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ. تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما يكون هناك نزيف في الدماغ أو ما يحيط به.

يمكن أن تحدث السكتات الدماغية في أي عمر ، على الرغم من أنها أكثر شيوعًا في وقت لاحق من الحياة. يؤدي التدخين ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، وأمراض القلب ، وارتفاع الكوليسترول إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

يمكن أن تكون أعراض السكتة الدماغية مختلفة تمامًا ، لكن كل الأعراض تحدث فجأة. الأعراض الرئيسية للسكتة الدماغية هي كما يلي:

  • صداع شديد
  • ارتباك وإرباك للناس والزمان والمكان الحاليين.
  • خدر أو ضعف أو عدم القدرة على الحركة في أي ذراع أو رجل أو وجه.
  • اضطراب مفاجئ في الكلام
  • فقدان البصر
  • فقدان التوازن أو عدم القدرة على القيام بالمهارات التي تتطلب التنسيق.

لدى جراحي الدماغ العديد من خيارات العلاج عند التشخيص المبكر للسكتة الدماغية. وتشمل هذه إصلاح نزيف تمدد الأوعية الدموية في الرأس ، وإزالة جلطات الدم التي تؤدي إلى انسداد الدماغ أو اللويحات التي قد تخلق انسدادًا داخل الدماغ بعد الانفصال عن الشريان السباتي في الرقبة.

طرق التشخيص المستخدمة في جراحة المخ والأعصاب

  • CT (التصوير المقطعي)

التصوير المقطعي المحوسب هو تقنية تصوير خاصة تعطي صورة مقطعية لأنسجة وأعضاء الجسم باستخدام الأشعة السينية. بالمقارنة مع الصور الشعاعية العادية ، يوفر التصوير المقطعي المحوسب معلومات أكثر تفصيلاً عن إصابات الرأس وأورام المخ واضطرابات الدماغ الأخرى. يمكن أيضًا عرض العظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية بواسطة التصوير المقطعي.

  • التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء غير مؤلم يمكنه عرض الأعضاء والأنسجة الداخلية بطريقة واضحة ومفصلة. يستخدم MR موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي ، بدلاً من الأشعة السينية.

  • تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي هو دراسة بالرنين المغناطيسي يتم من خلالها عرض الشرايين في الجسم. أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي (MRA) أنه مفيد جدًا في الكشف عن مشاكل الأوعية الدموية وتحديد أفضل خيار علاجي. في هذه الطريقة ، يمكن رؤية الأوردة الرئيسية الكبيرة بشكل مريح دون استخدام أي دواء. ومع ذلك ، يمكن تحسين جودة الصورة باستخدام عوامل خاصة ويمكن عرض التفاصيل الدقيقة لهياكل الأوعية الدموية.

  • تصوير الأوعية الدموية بالقسطرة

في تصوير الأوعية بالقسطرة ، يتم إدخال قسطرة في شريان المنطقة المراد فحصها ويتم حقن مادة تسمح بالتصوير بالأشعة السينية.

  • الطب النووي

في الطب النووي ، تستخدم المواد المشعة في التشخيص والعلاج. في الأشعة يكون مصدر الإشعاع من الخارج والمريض بين مصدر الإشعاع والفيلم. في الطب النووي ، يتم إعطاء المواد المشعة التي تسمح بالتصوير للمريض عن طريق الفم أو بوسائل أخرى للمريض ويتم الكشف عن الأشعة القادمة من المريض.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)

يُظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني التغييرات الوظيفية التي تحدث في الأعضاء والأنسجة وهو أكثر تقنيات التصوير الطبي النووي تقدمًا.

  • عن طريق التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يمكن تحديد وتشخيص أنسجة الورم التي لا يمكن الكشف عنها بطريقة التصوير الإشعاعي في وقت مبكر.
  • يتم اكتشاف ما إذا كان الورم حميدًا أو خبيثًا بسهولة بواسطة PET.
  • يمكن التعرف بسهولة على مرحلة الورم بحيث يتم تطبيق العلاج المناسب.
  • يمكن تقييم استجابة الورم للعلاج من خلال مقارنة الفحص بعد العلاج بالمسح قبل العلاج. وبالتالي ، يتم تحديد اتجاه العلاج بطريقة صحية.
  • ومن مزايا هذا النظام أنه يميز أنسجة الورم الحية في المنطقة المقابلة لها بعد العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والجراحة.
  • علاوة على ذلك ، من الممكن تقييم تكرار المرض وتحديد موقعه إذا كان هناك تكرار.
  • علاوة على ذلك ، فإنه يساعد أيضًا في تقدير اتجاه تشخيص وعلاج أمراض الجهاز العصبي – الخرف العصبي ومرض الزهايمر والصرع. يمكن أيضًا تقييم صلاحية ووظيفة القلب بهذه الطريقة من حيث أمراض القلب.

طرق التشخيص المستخدمة في جراحة المخ والأعصاب

الجراحة المجهرية

تتضمن الجراحة المجهرية ، بحكم تعريفها ، إجراءات جراحية يتم إجراؤها تحت المجهر. يتم توفير صورة واضحة ومفصلة للأنسجة بواسطة المجهر أثناء الجراحة بحيث يمكن العمل مع شقوق جراحية أصغر بكثير. وبهذه الطريقة ، يحدث الحد الأدنى من الضرر للأنسجة الطبيعية أثناء الجراحة ويزداد نجاح العملية بإجراء تدخل كامل على الأنسجة المشكلة.

اليوم ، يتم إجراء عدد كبير من عمليات جراحة الأعصاب باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية. تشمل هذه العمليات عمليات أورام المخ وتمدد الأوعية الدموية وأورام الغدة النخامية وكذلك عمليات العمود الفقري والحبل الشوكي بما في ذلك فتق القرص العنقي والقرص المنفتق.

سكين جاما

غاما نايف هي طريقة غير عادية تسمح لجراحي الأعصاب بإجراء جراحة في مناطق غير طبيعية من الدماغ دون الحاجة إلى أي شق جراحي. سكين جاما هو علاج يسمح بتدمير أنسجة المخ المريضة بواسطة أشعة جاما ، والتي تم تحديد إحداثياتها. في هذه الطريقة الجراحية ، يكتمل العلاج في جلسة واحدة. بشكل عام ، هي الطريقة المفضلة في الحالات التي تكون فيها جراحة الدماغ المفتوحة غير ممكنة أو تنطوي على مخاطر عالية.

علاج بالعقاقير

    • العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو تدمير الخلايا السرطانية التي تتكاثر دون حسيب ولا رقيب ، من خلال استخدام الأدوية. يمكن أن تدار إما بمفردها أو بالإضافة إلى العلاجات الأخرى. عندما يتم تطبيقه مع الجراحة والعلاج الإشعاعي ، فقد يساعد في أن تكون هذه الأنواع من العلاج أكثر فعالية. يمكن تطبيق العلاج الكيميائي ، وهو جزء مهم من علاجات الورم ، على:

  • تدمير الورم تماما وعلاج المريض او
  • منع الورم من الانتشار أو ضمان تراجعه
  • القضاء على الأعراض التي يسببها الورم.
    • العلاج الإشعاعي

في العلاج الإشعاعي ، يتم تطبيق العلاج على المنطقة السرطانية باستخدام حزم طاقة عالية الطاقة. يمكن للأشعة المستخدمة في علاج الخلايا السرطانية أن تدمر الخلايا السليمة. لذلك ، فإن الأساليب المستخدمة في العلاج الإشعاعي مهمة جدًا.

  • IMRT (العلاج الإشعاعي المعدل الشدة): تُرسل المسرعات من نوع IMRT أشعة عالية الطاقة من زوايا مختلفة وبكثافات مختلفة لتقليل الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة.
  • IGRT (العلاج الإشعاعي الموجه بالصور): يتم الكشف عن المنطقة المريضة عن طريق التصوير في كل جلسة ويتم التطبيق المباشر لهذه المنطقة. مدة الجلسة أقصر بكثير من تلك الخاصة بالتطبيقات الأخرى.

جراحة الأوعية الدموية

يتم تطبيق علاج الأوعية الدموية من الداخل في الحالات التي يكون فيها المريض معرضًا لخطر الإصابة بسبب المنطقة المصابة بتمدد الأوعية الدموية. في هذه الطريقة ، يتم إدخال قسطرة دقيقة في الفخذ كما لو تم الوصول إلى منطقة الأوعية الدموية وتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. بعد ذلك ، يتم ملء كيس تمدد الأوعية الدموية تمامًا بأسلاك دقيقة جدًا ، تسمى “ملفات” ، ومعزولة عن الدورة الدموية. وبالتالي ، يتم منع خطر النزيف لأن الدم لا يمكن أن يدخل في تمدد الأوعية الدموية.

Let's get in touch

Give us a call or fill in the form below and we will contact you. We endeavor to answer all inquiries within 24 hours on business days.