جراحة القلب والأوعية الدموية

جراحة القلب والأوعية الدموية

جراحة القلب والأوعية الدموية هي فرع من فروع العلم الذي يتعامل مع العلاج الجراحي للمشاكل الصحية المتعلقة بالقلب والأوعية القلبية.

مجالات الاهتمام الرئيسية لـ CVS

جراحة المجازة التاجية

تعد جراحة مجازة الشريان التاجي أكثر أنواع جراحات القلب شيوعًا.

الشرايين التاجية ، وهي الأوعية الدموية التي تغذي القلب ، يمكن أن تتضيق أو تنسد تمامًا بسبب عوامل الخطر المختلفة بمرور الوقت. نتيجة لذلك ، لا يمكن إمداد القلب بشكل كافٍ ويصبح حرفيًا غير قادر على أداء واجباته. يؤدي انسداد الشرايين التي تغذي القلب إلى الإصابة بأمراض مثل النوبات القلبية وفشل القلب. هذه الحالة هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة.

عن طريق جراحة مجازة الشريان التاجي ، يتم إضافة وريد جديد إلى الوعاء الدموي المسدود وفتح طريقة جديدة لتدفق الدم. وبالتالي ، قد يستمر القلب في العمل بشكل صحيح عن طريق أخذ الدم الذي يحتاجه عبر هذا الوعاء الدموي الجديد.

جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي هي جراحة قلب مفتوح ، وفي هذه الجراحة ، تُستخدم الأوعية الدموية المأخوذة من منطقة أخرى من الجسم لتوفير تدفق الدم إلى الشرايين التاجية التي لا يمكنها استقبال كمية كافية من الدم. الأوعية المستخدمة في العملية عبارة عن أوعية دموية لا تعيق تدفق الدم في المنطقة التي تم نقلها منها.

جراحة صمام القلب

صمامات القلب عبارة عن هياكل تمنع الدم من التدفق مرة أخرى بعد إرساله إلى الأمام. في حالة الحالات التي تمنع الدم من التقدم أو تتسبب في إعادة تدفقه ، يتعرض القلب للضغط وتحدث مشاكل في كل من القلب والأعضاء التي تتطلب الدم.

يمكن أن تكون أمراض صمامات القلب خلقية أو قد تنشأ عن أمراض الروماتيزم التي تظهر في الطفولة ، وتكلس الشيخوخة ، والتهابات مختلفة ، وتنكس الصمام.

في حالة صمام القلب ، يكون الخيار العلاجي الأول هو إصلاح الصمام. ومع ذلك ، إذا لم يكن الإصلاح ممكنًا ، يتم زرع صمامات قلب صناعية في المرضى. إذا كانت الحالة الطبية للمريض لا تسمح بإجراء عملية جراحية مفتوحة ، فيمكن زرع الصمام عن طريق الدخول عبر الشريان الأربي ، المسمى TAVİ.

تستخدم الصمامات المعدنية أو الصمامات التعويضية التي تحتوي جزئيًا على مواد عضوية كصمامات قلب صناعية.

في الأساس ، يمكننا تقسيم أمراض صمام القلب إلى 4 فئات.

  • تضيق الصمام الأبهري: قد يكون التنكس المتقدم المرتبط بالعمر ناتجًا عن الحمى الخلقية أو الروماتيزمية.
  • قصور الصمام الأبهري: على عكس تضيق الأبهر ، على الرغم من عدم وجود قيود على تدفق الدم إلى الأمام ، يتدفق الدم مرة أخرى بعد ضربات القلب.
  • تضيق الصمام التاجي: وهو أكثر أمراض الصمامات شيوعًا بعد مرض الحمى الروماتيزمية. يعد تضيق الصمام التاجي أكثر الاضطرابات شيوعًا في جميع أمراض الصمامات. هناك مشكلة في تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر ، لذلك يُمنع الدم من التدفق إلى الأمام.
  • قصور الصمام التاجي: في حالة قصور الصمام التاجي ، يتعرض القلب للضغط بسبب زيادة تراكم الدم داخل القلب.

جراحة الأوعية الدموية

جراحة الأوعية الدموية هي الفرع الذي يتعامل مع الأمراض الطبية والجراحية لجميع أوعية الجسم.

جراحات الشريان الأورطي و جراحات الشرايين الأخرى 

  • تشريح الأبهر (تمزق الأبهر)

يسمى التمزق الذي يتكون في الشريان الأورطي ، وهو أكبر وعاء دموي يأتي من القلب ، بالتسلخ. يحدث التسلخ نتيجة تعرض الشريان الأورطي للضغط المرتفع ويبدأ التمزق داخليًا.

إنها حالة ملحة للغاية تهدد الحياة. ما يقرب من 30٪ من المرضى لا يصلون إلى المستشفى في الوقت المناسب. في هذه المرحلة ، يكون موضع التمزق في الإناء ذا أهمية كبيرة. قد يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية على الفور. يتم إصلاح الجزء الممزق من الشريان الأورطي عن طريق استبداله بوعاء اصطناعي.

  • أم الدم الأبهرية

في بعض أجزاء الشريان الأورطي ، قد يكون هناك تضخم خلقي أو مكتسب ، بمعنى آخر ، تمدد الأوعية الدموية.

يزيد نمو تمدد الأوعية الدموية من خطر حدوث انفجار. لذلك ، يجب إزالة هذا الجزء من الوعاء واستبداله بأوعية دموية اصطناعية.

في البداية ، في علاج تمدد الأوعية الدموية ، يمكن استخدام العلاج الدوائي لخفض ضغط الدم ، وإرخاء الأوعية الدموية وتقليل خطر حدوث انفجار.

قد يحدث تمدد الأوعية الدموية في جميع أوعية الجسم ، ومع ذلك ، غالبًا ما يظهر في الشريان الأورطي. من بين الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم ، والتدخين ، والالتهابات ، والصدمات ، والاستعداد الوراثي ، واستخدام العقاقير المنشطة مثل الكوكايين.

يمكن أن تتشكل تمدد الأوعية الدموية بطريقة خبيثة على مر السنين دون ظهور أي أعراض. إذا تسببت في أي شكاوى ، يمكن ملاحظة ألم شديد في الظهر / البطن / الصدر يشبه الطعنة ، وانخفاض ضغط الدم ، والدوخة ، والغثيان / القيء ، وضيق في التنفس.

يمكن ملاحظة تضيق موضعي في الأجزاء الأولية من فروع الشريان الأورطي التي تغذي الساقين (بسبب تراكم الدهون والكوليسترول). إذا تسببت هذه التضيقات في انخفاض كبير في إمداد الساقين ، فيمكن إجراء جراحة جسر (مجازة) لزيادة تدفق الدم إلى الساقين.

  • دوالي

يتم إرسال المواد التي تتطلبها خلايا الجسم والأكسجين من القلب إلى الأنسجة عبر الشرايين. يتم استخدام هذه المواد بواسطة الأنسجة وتضاف الفضلات إلى هذا الدم ويتم إعادتها إلى القلب عن طريق الأوردة لتنظيفها. يؤدي تمدد هذه الأوردة والتواءها إلى حالة تسمى “الدوالي”.

يجب أن يتم العلاج حسب مستوى المريض والمرض.

في أمراض المرحلة المبكرة وللمرضى المسنين الذين يعانون من مخاطر الجراحة ، يمكن منع تقدم المرض بمجرد استخدام جوارب الدوالي. علاوة على ذلك ، يمكن إدخال إبر دقيقة خاصة في الأوردة ، ويمكن إغلاق الوريد بإعطاء مواد خاصة (العلاج بالتصليب). يمكن أيضًا تطبيق هذه الطريقة بواسطة أدوات خاصة مثل الترددات الراديوية والليزر.

في مرض ذو مستوى متقدم ، يمكن استخدام طرق مثل العمليات الجراحية القياسية ، والعلاج بالتصليب الرغوي ، والتردد اللاسلكي ، والاستئصال بالليزر. يجب اختيار العلاج الجراحي حسب المريض ومرحلة المرض. الطريقة الجراحية على شكل إزالة الدوالي هي طريقة جراحية تستخدم في الأمراض في مراحلها المتقدمة ولا تسبب أي ضرر للجسم. ستقوم الأوردة العميقة بنفس الوظيفة. يكفي أن يستريح المريض في المستشفى ليلة واحدة في كل حالة من هذه الحالات. يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية خلال 7-10 أيام.

أورام القلب

قد تنشأ بشكل أساسي من القلب أو تكون ناجمة عن انتشار أورام الأعضاء المجاورة أو البعيدة للقلب وتكون إما حميدة أو خبيثة.

غالبًا ما تحدث أورام القلب الخبيثة بعد سن الأربعين ، وعلى عكس الأورام الحميدة ، يمكن رؤيتها في كلا الجنسين.

من المناسب استئصال الورم جراحيًا. بعد تشخيص المرض ، يجب إجراء الجراحة قبل مواجهة أي حالات مثل الانسداد أو الغرغرينا. يكون نجاح العلاج الجراحي أقل في حالة الأورام الخبيثة. لذلك ، يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لعلاج هؤلاء المرضى.

CVS للأطفال

أمراض القلب الخلقية هي تشوهات تحدث أثناء نمو الجنين قبل الولادة في رحم الأم ، ومعظم مشاكل القلب التي تحدث عند الأطفال هي مشاكل خلقية. يمكن تصنيف هذه الحالات الشاذة على النحو التالي:

  • ثقوب في القلب
  • التشوهات التي تسبب تضيق أو ارتجاع في صمامات القلب.
  • الشذوذ في الأوعية التي تدخل القلب أو تخرج منه ،
  • فشل القلب الاحتقاني
  • مشاكل ضربات القلب

مرض القلب الخلقي هو اضطراب نادر وفي معظم الحالات يكون سبب المرض غير معروف. ومع ذلك ، من المعروف أن العوامل التالية فعالة في حالات التشوهات الخلقية:

  • أمراض فيروسية معينة. على سبيل المثال ، الحصبة الألمانية ، وما إلى ذلك أثناء الحمل ،
  • عوامل وراثية
  • الأدوية المستخدمة أثناء الحمل ، والكحول ، والمخدرات ، والتعرض لأشعة إكس ،
  • زواج الأقارب
  • أم مصابة بمرض السكر

يمكن علاج بعض الأطفال المصابين بشذوذ القلب بالأدوية بشكل مناسب. عندما لا يكون العلاج الدوائي كافياً ، يتم تطبيق سلسلة من العلاجات التدخلية والجراحية.

في حالة عمليات السير الذاتية للأطفال ، يقرر أطباء وجراحو قلب الأطفال معًا أن يخضع الطفل لعملية جراحية.

أجهزة تنظيم ضربات القلب

أجهزة تنظيم ضربات القلب تستخدم لاضطرابات النظم المزمنة. الملايين من الناس يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب في جميع أنحاء العالم.

يتباطأ معدل ضربات قلب المريض بسبب حقيقة أن مركز النبضات في قلبه لا يمكن أن يخلق نبضات بمعدل مرضي أو أن النبض ينقطع لأسباب مختلفة ، ويجب إعادة معدل ضربات القلب الطبيعي حتى يحافظ المريض على حياة طبيعية . هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي لإعادة معدل ضربات القلب إلى المستوى الطبيعي.

يتم إجراء العملية بواسطة تخدير موضعي. يتم عمل شق في المنطقة تحت الجلد والتي تكون تحت عظمة الترقوة اليمنى أو اليسرى بمقدار 1-2 سم لإنشاء جيب صغير عريض بما يكفي لإيواء جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم وضع الأسلاك ، التي يتم تمريرها عبر الأوعية الكبيرة إلى القلب وتضمن الانتقال بين القلب والمولد ، في أحد البطينين أو كليهما. ثم يتم توصيل هذه الأقطاب الكهربائية بالمولد ليتم إدخالها تحت الجلد. يتم إدخال المولد في الجيب تحت الجلد في الصدر أو البطن.

أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة هي منتجات تقنية متطورة للغاية ، وتتحقق باستمرار من عمل القلب وتتدخل عند الضرورة. أنها تقضي على شكاوى المريض ، بما في ذلك الإغماء والدوخة وضيق التنفس بسبب تباطؤ معدل ضربات القلب ، وتقدم مساهمة كبيرة في نوعية الحياة.

طرق التشخيص المستخدمة في أمراض القلب

MR القلب

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي إجراءً قديمًا جدًا يمكنه عرض الأعضاء والأنسجة الداخلية بطريقة واضحة ومفصلة. ومع ذلك ، فقد تحسن استخدامه في أمراض القلب في السنوات الأخيرة.

تخطيط صدى القلب (ECHO)

تخطيط صدى القلب هو طريقة تصوير يتم إجراؤها باستخدام الموجات الصوتية. يوضح كيف تعمل عضلة القلب والصمامات. كما يوفر معلومات حول مدى اتساع قلبك.

اختبار التمرين

اختبار التمرين هو اختبار يتم إجراؤه بواسطة طبيب القلب أو فني مماثل لاختبار آثار التمرين على القلب.

أثناء الاختبار ، يتم تسجيل النشاط الكهربائي لقلب المريض وتحليله على جهاز الكمبيوتر ، أثناء المشي أو الجري على جهاز المشي. يقيس هذا الاختبار رد فعل القلب على زيادة حاجة الجسم للأكسجين. يستمر الاختبار حتى الوصول إلى معدل ضربات القلب المستهدف أو اللحظة التي يقول فيها المريض إنه لم يعد قادرًا على الاستمرار.

تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب)

يعمل القلب بواسطة نبضات كهربائية من العقدة الجيبية الأذينية. يُطلق على إجراء تسجيل هذه التيارات الكهربائية المتولدة في القلب على الورق اسم تخطيط القلب الكهربائي (ECG).

يوفر مخطط كهربية القلب معلومات قيمة حول نظم القلب بشكل خاص وأمراض الأوعية الدموية والنوبات القلبية وتضخم عضلة القلب. يستخدم مخطط كهربية القلب على نطاق واسع لأنه بسيط ، وبدون مجهود بالنسبة للمريض ، وسهل التطبيق في كل مكان ورخيص.

وميض الثاليوم

يعتمد التصوير الومضاني للثاليوم على ما إذا كانت المواد المشعة مثل الثاليوم تؤخذ عن طريق عضلة القلب أم لا. جرعة الإشعاع التي يتعرض لها المريض أثناء الاختبار ليست أكثر من أشعة الصدر العادية.

تصوير الأوعية التاجية

تصوير الأوعية التاجية هو طريقة للتشخيص ، وليس علاجًا على عكس الاعتقاد السائد. تصوير الأوعية التاجية هو إجراء يستخدم الأشعة السينية ، والتي تسمح بتصوير الأوعية التاجية للقلب بواسطة كاميرا خاصة.

أثناء الإجراء ، يتم الوصول إلى غرف القلب أيضًا بحيث يمكن أيضًا إظهار العيوب في صمامات وجدران القلب. يمكن استخدامه لتشخيص أمراض القلب الخلقية مثل ثقوب القلب.

في هذا الإجراء ، يتم وضع أنبوب بلاستيكي رفيع في وعاء الذراع أو الفخذ. بعد ذلك ، يتم تمرير أنبوب بلاستيكي طويل ورفيع ومرن يسمى قسطرة من خلاله ويتم توجيهه عبر الشريان. عند الوصول إلى الشرايين التاجية ، يتم حقن مادة تسمى صبغة الأشعة السينية في الشرايين. وبالتالي ، يتم إنشاء صور متحركة للشرايين التاجية التي أصبحت مرئية في تلك اللحظة. ثم تتم مشاهدة هذه الصورة المتحركة لتصوير الأوعية للكشف عن مشكلة الشرايين التاجية.

Let's get in touch

Give us a call or fill in the form below and we will contact you. We endeavor to answer all inquiries within 24 hours on business days.