طب القلب

طب القلب

طب القلب هو فرع من فروع العلم الذي يدرس أمراض القلب والدورة الدموية.

مجالات الاهتمام الرئيسية في طب القلب

اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

عدم انتظام ضربات القلب يعني تدهور العملية الإيقاعية للقلب. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، تصبح ضربات القلب سريعة جدًا بحيث يمكن للشخص أن يشعر بها بسهولة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون إيقاع القلب غير منتظم ولكنه بطيء. الشعور بالقفز أثناء ضربات القلب.

يتم علاج معظم المرضى بالأدوية. بصرف النظر عن هذه ، يتم استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب. مزيل الرجفان هو أداة تضمن عودة ضربات القلب غير الطبيعية إلى إيقاع القلب الطبيعي. يتم زرع الجهاز داخل عضلة في منطقة الصدر ويتم التحكم في نظم القلب بهذه الطريقة. يعطي صدمة كهربائية إذا لزم الأمر ويصحح عدم انتظام ضربات القلب. ميزة أخرى لهذا الجهاز هي أنه يمكن أن يميز عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة من الذي يهدد الحياة. تشمل طرق العلاج الأدوية والجراحة وجهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع.

علاوة على ذلك ، تُستخدم طريقة نسميها موجات الراديو لعلاج تسرع القلب الذي كان العلاج الدوائي غير فعال له. في هذه الطريقة ، يتم حرق النقطة التي تسبب الخفقان بواسطة أنبوب خاص. وبالتالي ، يتم التخلص من الخفقان والنبض العالي. بعد هذا الإجراء ، يستخدم الأسبرين لبعض الوقت ويمنع تكوين الجلطة. سيتم تجنيب المرضى من تعاطي المخدرات مدى الحياة.

نوبة قلبية

تحدث النوبة القلبية نتيجة تلف جزء معين من عضلة القلب بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى تلك المنطقة. تحدث واحدة من كل 5 حالات وفاة مفاجئة بسبب النوبة القلبية. النوبة القلبية هي أحد الأسباب الرئيسية للموت المفاجئ عند البالغين.

تنجم معظم النوبات القلبية عن جلطات في الشرايين تحمل الدم والأكسجين إلى عضلة القلب. جلطة في الشريان التاجي تمنع تدفق الدم والأكسجين إلى عضلة القلب ، وهذا بدوره يتسبب في موت خلايا القلب في تلك المنطقة. تفقد عضلة القلب التالفة قدرتها على الانقباض ويضطر باقي القلب لأداء وظيفة هذا الجزء التالف.

تشمل أسباب النوبة القلبية ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكولسترول والسكري والتدخين والتاريخ العائلي لمرض القلب التاجي المبكر. ترتبط معظم عوامل الخطر هذه بزيادة الوزن. يمكن أن يكون سبب تكوين جلطة على الوريد الضيق أي شيء. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سببه ضغط مفاجئ وساحق.

الشكوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من نوبة قلبية هي ألم في الصدر.

النوبة القلبية هي حالة طارئة. يتطلب العلاج في المستشفى والعناية المركزة لأن اضطراب نظم القلب المميت هو السبب الرئيسي للوفاة خلال الساعات القليلة الأولى من النوبة القلبية.

أهداف العلاج هي وقف تطور النوبة القلبية ، والحفاظ على تلف القلب عند أدنى مستوى ، وتقليل متطلبات القلب ، ومنع حدوث مضاعفات حتى يمكن الشفاء.

التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)

إنه التهاب في عضلة القلب يتطور بسبب أمراض مختلفة. في الحالات الشديدة من الروماتيزم والأنفلونزا والجدري والدفتيريا والتيفوئيد والحمى القرمزية ، قد تسبب البكتيريا المسببة للأمراض التهاب عضلة القلب.

في علاج التهاب عضلة القلب ، يمكن تحقيق الشفاء باستخدام المضادات الحيوية والراحة. إذا فشل المرء في اتباع النصائح الخاصة بالراحة أثناء فترة العلاج ، فقد تظهر آثار جانبية خطيرة وكذلك المرضى الذين يعانون من المداخن الذين استنفدوا ويقومون بتمارين ثقيلة معرضون لخطر الموت المفاجئ الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب. من الضروري علاج تسوس الأسنان وأمراضها مثل التهاب اللوزتين التي تسبب الحمى الروماتيزمية الحادة دون تأخير.

في العلاج ، يجب تحديد المرض الأساسي الذي يسبب التهاب عضلة القلب وعلاجه.

التهاب التامور (التهاب التامور)

التهاب التامور هو التهاب يصيب التأمور. عادة ما يكون حادًا ، أي أنه يتطور فجأة وقد يستمر لعدة أشهر. يمكنك أن ترى أن هذا الغشاء المحيط بالقلب متهيج ومنتفخ تمامًا مثل الجرح الملتهب على جلدك. يسبب أحيانًا تراكم السوائل الزائدة حول القلب.

التامور عبارة عن كيس رقيق ثنائي الطبقة ومملوء بالسوائل يغطي السطح الخارجي للقلب. يقي القلب من العدوى والأورام الخبيثة ، ويسمح للقلب بالبقاء في جدار الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، عند زيادة حجم الدم ، فإنه يمنع التوسع المفرط للقلب ، مما يضمن استمرار عمل القلب بشكل فعال.

في معظم مرضى التهاب غشاء التامور ، يكون العلاج الدوائي كافياً ولا يتطلب جراحة بشكل عام.

يؤدي تراكم السوائل في التامور أحيانًا إلى حدوث تشنج في القلب. في مثل هذه الحالة ، يجب تصريف السوائل الزائدة.

قد يحتاج بعض مرضى التهاب التامور التضيقي إلى الجراحة. استئصال التامور هي عملية جراحية يتم فيها إزالة جزء من التامور. نادرًا ما ينطوي التهاب التامور المتكرر على جراحة للسيطرة على الألم.

مرض القلب التاجي

الشرايين التاجية هي شرايين تحيط بالقلب وتزود القلب بالدم. الشيخوخة والعديد من العوامل الأخرى تسبب تصلب هذه الشرايين اللينة والمرنة. تنمو هذه الأوردة بمرور الوقت ثم تسمى لويحات. بسبب هذه اللويحات ، تفقد الأوعية مرونتها ؛ تتمدد الأوعية الدموية في أوقات الطلب وتفشل في إمداد عضلة القلب بالدم. تعمل اللويحات أيضًا على تشتيت سطح الوعاء المستقيم والأملس وتسبب له سطحًا خشنًا. قد تتسبب هذه الأسطح الخشنة في تكوين الجلطات وقد تمنع هذه الجلطات تدفق الدم بمرور الوقت وتسبب انسدادًا مفاجئًا للأوعية الدموية. هذه الحالة التي تظهر مع تقدم العمر تسمى تصلب الشرايين.

تحدد حالة المريض أيضًا طريقة العلاج. يمكن تطبيق العلاج الدوائي أو العلاج الجراحي.

الطريقة الأولى المفضلة عادة هي العلاج من تعاطي المخدرات. إذا كان المرض مزمنًا ، فإن العلاج يستغرق وقتًا طويلاً. الهدف من العلاج الدوائي هو منع ألم الصدر وتوسيع الأوعية الدموية وتقليل حاجة القلب للأكسجين. تستخدم الأدوية أيضًا للقضاء على العوامل المسببة لهذا المرض. في حالة الإصابة بمرض السكري وارتفاع الكوليسترول في الدم ، يتم استخدام الأدوية أيضًا للوقاية من هذه الحالات. علاوة على ذلك ، يتم تقليل مخاطر النوبات القلبية المحتملة عن طريق استخدام عقاقير مثل الأسبرين ، والتي تزيد من لزوجة الدم وتمنع تكون الجلطة في الأوعية الدموية.

في المرحلة المتقدمة من المرض ، يتم إجراء الجراحة ، بما في ذلك جراحة المجازة والقسطرة ، لفتح الأوعية القلبية.

أمراض صمامات القلب

يمكن أن تكون أمراض صمامات القلب خلقية أو قد تنشأ عن أمراض الروماتيزم التي تظهر في الطفولة ، وتكلس الشيخوخة ، والتهابات مختلفة ، وتنكس الصمام.

في حالة صمام القلب ، يكون الخيار العلاجي الأول هو إصلاح الصمام. ومع ذلك ، إذا لم يكن الإصلاح ممكنًا ، يتم زرع صمامات قلب صناعية في المرضى. إذا كانت الحالة الطبية للمريض لا تسمح بإجراء جراحة مفتوحة ، فيمكن زرع الصمام عن طريق الدخول عبر الشريان الأربي المسمى TAVİ.

أم الدم الأبهرية

يعني تضخم الشريان الأورطي. يصل قطر الشريان الأبهر إلى عرض أعلى من القيم الطبيعية نتيجة التدهور في هيكل جداره.

إصلاح تمدد الأوعية الدموية بطريقة الأوعية الدموية الداخلية هو أيضًا طريقة علاج مفضلة في كثير من الأحيان. في علاج الأوعية الدموية من الداخل ، يتم إصلاح منطقة الشريان الأورطي حيث يوجد تمدد الأوعية الدموية عن طريق دعامة يتم توجيهها من خلال قسطرة يتم إدخالها من الفخذ. ومع ذلك ، قد لا تكون طريقة الأوعية الدموية من الداخل مناسبة لكل مريض. يجب أن تكون بنية الأوعية الدموية للمريض مناسبة لعلاج تمدد الأوعية الدموية بطريقة الأوعية الدموية الداخلية. يتم استخدام طريقة الجراحة المفتوحة في المرضى غير المناسبين.

أمراض القلب الخلقية عند الأطفال

أمراض القلب الخلقية هي تشوهات تحدث أثناء نمو الجنين قبل الولادة في رحم الأم ، ومعظم مشاكل القلب التي تحدث عند الأطفال هي مشاكل خلقية. يمكن تصنيف هذه الحالات الشاذة على النحو التالي:

  • ثقوب في القلب
  • التشوهات التي تسبب تضيق أو ارتجاع في صمامات القلب.
  • الشذوذ في الأوعية التي تدخل القلب أو تخرج منه ،
  • قصور القلب الاحتقاني: هو حالة تحدث في كثير من حالات شذوذ القلب. لا تعمل مضخة القلب بالقوة اللازمة لذلك يبدأ السائل في التراكم في الرئتين والأعضاء الأخرى ويسبب الوذمة (التورم). يتعب الأطفال المصابون بفشل القلب الاحتقاني بسرعة ، ويعانون من صعوبة في التنفس. تساعد الأدوية المدرة للبول على إزالة السوائل الزائدة التي تتراكم أثناء اتباع نظام غذائي قليل الملح قد يكون ضروريًا. غالبًا ما يثبت أن تغذية الرضع المصابين بفشل القلب الاحتقاني يمثل مشكلة.
  • مشاكل ضربات القلب في بعض الأحيان قد تكون ضربات القلب سريعة جدًا (تسرع القلب) أو بطيئة جدًا (بطء القلب). قد يضطر المرء إلى استخدام الأدوية لإعادة معدل ضربات القلب إلى المستوى الطبيعي.

مرض القلب الخلقي هو اضطراب نادر وفي معظم الحالات يكون سبب المرض غير معروف. ومع ذلك ، من المعروف أن العوامل التالية فعالة في حالات التشوهات الخلقية:

  • أمراض فيروسية معينة. على سبيل المثال ، الحصبة الألمانية ، وما إلى ذلك أثناء الحمل ،
  • عوامل وراثية
  • الأدوية المستخدمة أثناء الحمل ، والكحول ، والمخدرات ، والتعرض لأشعة إكس ،
  • زواج الأقارب
  • أم مصابة بمرض السكر

يمكن علاج بعض الأطفال المصابين بشذوذ القلب بالأدوية بشكل مناسب. عندما لا يكون العلاج الدوائي كافيًا ، يتم تطبيق سلسلة من العلاجات الغازية عن طريق القسطرة والعلاج الجراحي.

تشمل العلاجات الغازية عن طريق القسطرة ما يلي:

  • فغر الحاجز البالوني: في بعض حالات الشذوذ القلبي ، يكون الخلط الكافي للدم النظيف والقذر داخل القلب أمرًا ضروريًا لبقاء الطفل على قيد الحياة. لهذا ، يتم إدخال قسطرة ذات رأس منطقي في القلب ويتم عمل ثقب في الغرف العلوية للقلب.
  • بضع الصمامات: يمكن أيضًا فتح بعض صمامات القلب الضيقة بالبالون أثناء القسطرة دون جراحة.
  • الانصمام اللولبي والتنفيذ الشامل: يمكن إغلاق بعض فتحات القلب وفتحات الأوعية التي لا تغلق أثناء القسطرة.
  • الفيزيولوجيا الكهربية والاستئصال: في الأطفال الذين يعانون من مشاكل إيقاع معينة ، يمكن استخدام القسطرة القلبية للعثور على نقاط التركيز التي تسبب هذه المشكلة ويمكن علاج مشكلة الإيقاع عن طريق حرق هذه النقاط عن طريق طريقة تسمى “الاستئصال” أثناء القسطرة.

طرق التشخيص المستخدمة في أمراض القلب

MR القلب

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي إجراءً قديمًا جدًا يمكنه عرض الأعضاء والأنسجة الداخلية بطريقة واضحة ومفصلة. ومع ذلك ، فقد تحسن استخدامه في أمراض القلب في السنوات الأخيرة.

تخطيط صدى القلب (ECHO)

تخطيط صدى القلب هو طريقة تصوير يتم إجراؤها باستخدام الموجات الصوتية. يوضح كيف تعمل عضلة القلب والصمامات. كما يوفر معلومات حول مدى اتساع قلبك.

اختبار التمرين

اختبار التمرين هو اختبار يتم إجراؤه بواسطة طبيب القلب أو فني مماثل لاختبار آثار التمرين على القلب.

أثناء الاختبار ، يتم تسجيل النشاط الكهربائي لقلب المريض وتحليله على جهاز الكمبيوتر ، أثناء المشي أو الجري على جهاز المشي. يقيس هذا الاختبار رد فعل القلب على زيادة حاجة الجسم للأكسجين. يستمر الاختبار حتى الوصول إلى معدل ضربات القلب المستهدف أو اللحظة التي يقول فيها المريض إنه لم يعد قادرًا على الاستمرار.

هولتر

اختبار هولتر هو طريقة تشخيصية يتم تطبيقها في المرضى الذين يُعتقد أنهم يعانون من مشكلة توتر أو أمراض قلبية مثل عدم انتظام ضربات القلب. هناك نوعان من هولتر:

  • هولتر التوتر
  • إيقاع هولتر

في هولتر التوتر ، يتم قياس ضغط الدم وتسجيله على فترات زمنية محددة لمدة 24 ساعة. يتكون الجهاز من رباط معصم ومسجل. يتم تحميل البيانات الواردة من جهاز هولتر إلى جهاز كمبيوتر وتحليلها ومراقبة ضغط الدم يوميًا.

إيقاع هولتر

يتم تنفيذ إيقاع هولتر باستخدام مسجل تخطيط كهربية القلب المحمول. والغرض منه هو مراقبة إيقاع قلب الشخص خلال حياته اليومية. يتضمن الإجراء تسجيل النشاط الكهربائي للقلب على شريط لمدة 24 ساعة على الأقل.

تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب)

يعمل القلب بواسطة نبضات كهربائية من العقدة الجيبية الأذينية. يُطلق على إجراء تسجيل هذه التيارات الكهربائية المتولدة في القلب على الورق اسم تخطيط القلب الكهربائي (ECG).

الثاليوم الومضاني

يعتمد التصوير الومضاني للثاليوم على ما إذا كانت المواد المشعة مثل الثاليوم تؤخذ عن طريق عضلة القلب أم لا. جرعة الإشعاع التي يتعرض لها المريض أثناء الاختبار ليست أكثر من أشعة الصدر العادية.

تصوير الأوعية التاجية

تصوير الأوعية التاجية هو طريقة للتشخيص ، وليس علاجًا على عكس الاعتقاد السائد. تصوير الأوعية التاجية هو إجراء يستخدم الأشعة السينية التي تسمح بالتصوير

في هذا الإجراء ، يتم وضع أنبوب بلاستيكي رفيع في وعاء الذراع أو الفخذ. بعد ذلك ، يتم تمرير أنبوب بلاستيكي طويل ورفيع ومرن يسمى قسطرة من خلاله ويتم توجيهه عبر الشريان. عند الوصول إلى الشرايين التاجية ، يتم حقن مادة تسمى صبغة الأشعة السينية في الشرايين. وبالتالي ، يتم إنشاء صور متحركة للشرايين التاجية التي أصبحت مرئية في تلك اللحظة. ثم تتم مشاهدة هذه الصورة المتحركة لتصوير الأوعية للكشف عن مشكلة الشرايين التاجية.

طرق العلاج المستخدمة في أمراض القلب

أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة

يتباطأ معدل ضربات قلب المريض بشكل كبير بسبب حقيقة أن مركز النبض في قلبه لا يمكن أن يخلق نبضات بمعدل مرضي أو أن النبضات تنقطع لأسباب مختلفة ، ويجب إعادة معدل ضربات القلب الطبيعي حتى يحافظ المريض على طبيعته. الحياة. هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي لإعادة معدل ضربات القلب إلى المستوى الطبيعي.

تُستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة في حالات الطوارئ أو إذا كان من المتوقع أن يتحسن السبب الكامن وراء عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال ، تباطؤ عمليات القلب الناجم عن الأدوية ، وما إلى ذلك) أو حتى يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

قد تكون هناك حاجة إلى تنظيم مؤقت للقلب في مرضى النوبات القلبية والمرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب بعد جراحة القلب المفتوح.

أجهزة تنظيم ضربات القلب

أجهزة تنظيم ضربات القلب تستخدم لاضطرابات النظم المزمنة. الملايين من الناس يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب في جميع أنحاء العالم.

يتباطأ معدل ضربات قلب المريض بشكل كبير بسبب حقيقة أن مركز النبض في قلبه لا يمكن أن يخلق نبضات بمعدل مرضي أو أن النبضات تنقطع لأسباب مختلفة ، ويجب إعادة معدل ضربات القلب الطبيعي حتى يحافظ المريض على طبيعته. الحياة. هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي لإعادة معدل ضربات القلب إلى المستوى الطبيعي.

يتم إجراء العملية بواسطة تخدير موضعي. يتم عمل شق في المنطقة تحت الجلد والتي تكون تحت عظمة الترقوة اليمنى أو اليسرى بمقدار 1-2 سم لإنشاء جيب صغير عريض بما يكفي لإيواء جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم وضع الأسلاك ، التي يتم تمريرها عبر الأوعية الكبيرة إلى القلب وتضمن الانتقال بين القلب والمولد ، في أحد البطينين أو كليهما. ثم يتم توصيل هذه الأقطاب الكهربائية بالمولد ليتم إدخالها تحت الجلد. يتم إدخال المولد في الجيب تحت الجلد في الصدر أو البطن.

أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة هي منتجات تقنية متطورة للغاية ، وتتحقق باستمرار من عمل القلب وتتدخل عند الضرورة. أنها تقضي على شكاوى المريض ، بما في ذلك الإغماء والدوخة وضيق التنفس بسبب تباطؤ معدل ضربات القلب وتقديم مساهمة كبيرة في نوعية الحياة.

دراسة الفيزيولوجيا الكهربية

دراسة الفيزيولوجيا الكهربية هي طريقة اجتياحية يتم فيها تمرير الأسلاك الدقيقة ، التي تسمى قثاطير الإلكترود ، من خلال أغماد دقيقة توضع في أوعية الفخذ أو العنق ، ثم توضع في القلب. يتم تقييم الإشارات الكهربائية التي يتم استقبالها مباشرة من داخل القلب باستخدام أجهزة كمبيوتر متقدمة ويتم تحديد أي انحرافات عن الطبيعي. تسارع ضربات القلب ، وهي في الغالب سبب شكاوى المرضى الذين يعانون من تسارع ضربات القلب ، والخفقان ، ينتج عن النبضات التي تطلقها هذه الأسلاك الموضوعة داخل القلب بتقنيات خاصة ، ويتم التحقق من أسبابها. عند اكتشاف وجود دوائر قصيرة ، يمكن معالجة تسرع القلب تمامًا عن طريق تطبيق طاقة نقطة تيار خاصة تتكون من موجات الراديو.

بهذه الطريقة ، أصبح من الممكن اليوم شفاء معظم الخفقان بشكل دائم في شكل تسارع ضربات القلب.

استئصال القسطرة

الاستئصال بالقسطرة هو علاج لاضطراب النظم يتم إجراؤه عن طريق حرق المنطقة مما يتسبب في خفقان القلب باستخدام موجات الراديو. يتم إجراء العملية غالبًا تحت تأثير التخدير الموضعي.

يتم استخدام هذه الطريقة في حالة عدم انتظام ضربات القلب التي لا يمكن السيطرة عليها عن طريق الأدوية أو المرضى الذين لا يرغبون في تناول الأدوية مدى الحياة. يمكن أيضًا تطبيق طريقة الاستئصال المباشر في المرضى الذين يعانون من بعض اضطرابات نظم القلب الشديدة التي تهدد الحياة.

البالون التاجي (رأب الصمام)

تضيق الصمام التاجي هو مرض تظهر عليه أعراض في مراحل متقدمة ناتجة عن إصابة صمامات القلب بـ “الحمى الروماتيزمية الحادة” ، وهي مرض يصيب الأطفال. تضيق الصمام التاجي هو تضيق يجعل من الصعب على الدم المرور من إحدى الحجرات الموجودة داخل القلب إلى أخرى. لهذا السبب ، يتراكم الدم في الرئتين. هذا يجعل الشخص يشعر بضيق في التنفس. في حالة التضيق الخفيف ، يكون العلاج بالعقاقير كافياً ، ولكن في حالة التضيق المعتدل والشديد ، يتم إجراء جراحة الصمام التاجي أو جراحة القلب المفتوح.

رأب الصمام التاجي هو نظام يتم إجراؤه عن طريق الدخول من الفخذ باستخدام قسطرة ، وهو يعتمد على علاج التضيق عن طريق وضع بالون في مكان التضيق. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.

دعامة

الدعامة عبارة عن شبكة أسطوانية محبوكة باستخدام أسلاك معدنية دقيقة للغاية ، يتم إدخالها في جدار الوعاء لتقليل إمكانية إعادة تضييق الوعاء الذي تم فتحه بواسطة عملية البالون.

يتم توجيه هذا الأنبوب الدقيق عبر شريان الفخذ. من خلال المراقبة على الشاشة ، يتم التأكد من وضع بالون مفرغ من الهواء على طرفه ودعامة مفرغة منه داخل التضيق في الوعاء.

أكبر فرق بين الدعامات من حيث تقليل إمكانية إعادة تضييق التوسيع الناتج هو ما إذا كان مغطى بدواء أم لا.

الدعامات العادية (بدون دواء) مفيدة جزئيًا ضد إعادة الضيق. في حالة استخدام الدعامات بالأدوية ، تمنع الأدوية الخاصة الخلايا من التكاثر على جدار الوعاء الدموي وإعادة تضييقه. هذا الإصدار بالتأكيد ليس دائمًا. ومع ذلك ، فإن إطلاق الدواء خلال المراحل الأولية عند حدوث إعادة التضييق في أغلب الأحيان يكون مناسبًا.

Let's get in touch

Give us a call or fill in the form below and we will contact you. We endeavor to answer all inquiries within 24 hours on business days.